El Dr Julián Vaquerizo Madrid dedica, en esta jornada tan señalada, una carta a un adolescente con TRASTORNO DE ASPERGER basada en la experiencia acumulada durante años. Unas palabras que reflejan realidades vividas a lo largo de su trayectoria profesional. Tal vez en cada párrafo podamos meternos en su modo de ver el mundo y comprender mejor la problemática. 

-------------------------------------------------------

Querido amigo Alberto,

Hace ya años que no nos vemos,  aunque guardo en mi memoria muchas de las anécdotas que tuve la fortuna de SENTIR contigo. 

Siempre he pensado que lo tuyo no es una ENFERMEDAD, más bien un estilo de desarrollar tus habilidades,  y la incapacidad para mostrarlas a los demás. Me enseñaron a dirigirme a ti como a una PERSONA CON ASPERGER, y nunca a un paciente ASPERGER. La diferencia dista mucho de ser sutil,  ¡es una frontera científica que tantas veces olvidamos!

Te recuerdo con una expresión en la cara de la que me costaba intuir tu estado de ánimo y tus emociones, aunque aprendí tanto de ti que ese detalle dejó de importarme. Siempre con tu libro sobre la vida de Isabel la Católica de 600 páginas bajo el brazo, siempre girando nuestra conversación hacia ese terreno cuando no comprendías lo más sencillo de mi diálogo, o aquella ocasión en la que miraste por la ventana y dijiste ¡Mira, un AVE!, mientras yo veía sólo a un pequeño gorrión.  Era la prueba de que tenías la capacidad para ver los árboles pero no sabías ver el bosque,  el paisaje que te rodeaba.

Comprendías a la primera un cálculo matemático,  pero nunca supiste porqué el príncipe quería rescatar a la princesa de las fauces del dragón.  La fantasía y la magia no encajaban en tu pensamiento,  posiblemente ambas no se pueden medir. Sin embargo eras capaz de calcular los palitos que jugando te lanzaba al suelo en décimas de segundo o decirme el año de fabricación de un coche con tan sólo darte una matrícula.  

Después de mucho tiempo ya te reías cuando te contaba un chiste o te hacía una broma,  aunque estoy seguro que sucedía porque ya lo esperabas. En realidad nunca has comprendido el doble sentido de las palabras, de lo abstracto, sólo el significado de lo concreto y lo preciso. A pesar de ello siempre nos entendimos. No olvidaré aquellos abrazos tan efusivos,  para los demás extravagantes,  que me apretaban en cualquier rincón de la ciudad donde me vieras mientras gritabas JULIAN, JULIÁN,  JULIÁN!!!!! Sin importarte quienes pudieran verte y oírte. Tú eras y serás así. 

Han pasado años y ya no sé más de ti. Te recuerdo con alegría y un punto de tristeza. No sé quién te comprenderá hoy.

Con todo mi cariño,  Julián Vaquerizo 

---------------------------------

COMENTARIOS 

El centro John Hopkins de EEUU realiza una descripción muy práctica y precisa del Trastorno de Asperger (según la última clasificación del manual DSM-V dentro del 'espectro del autismo', con la codificación F84.0).

El trastorno debe su nombre a Hans Asperger, un pediatra vienés que, en 1944, describió por primera vez un conjunto de patrones de comportamiento presentes en algunos de sus pacientes, mayoritariamente de sexo masculino. Asperger observó que si bien estos niños tenían una inteligencia y un desarrollo del lenguaje normales, presentaban serios problemas en las aptitudes sociales, no podían comunicarse bien con otras personas y tenían problemas de coordinación.

Según la Coalición para el Síndrome de Asperger de Estados Unidos, es posible que el síndrome de Asperger aparezca más tarde que el autismo típico o, al menos, se lo detecta más tarde. A muchos niños se los diagnostica después de los 3 años y la mayoría de ellos recibe el diagnóstico entre los 5 y los 9 años de edad.

Este último aspecto lo considero de crucial relevancia, ya que no pocas veces nos aventuramos a pronosticar el trastorno en menores de 2 o 3 años por el mero hecho de que su habla sea peculiar,  o porque usen su propia jerga (jergafasia), entre otros signos. El desarrollo del niño demuestra que en realidad sufren algún tipo de Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), lo que demuestra que la línea que a esas edades separa a la mayoría de dificultades de la comunicación y la socialización es demasiado fina y traspasarla conduce a fijar etiquetas difíciles de borrar.

La distancia entre el autismo de Kanner y el Trastorno de Asperger es enorme, aunque compartan signos durante la primera infancia. Incluso Kinsbourne describió un síndrome caracterizado por la tendencia a la distracción por una asombrosa hiperconcentración de estas personas que tantas veces se confunde con el anterior.

Existen numerosas pruebas e inventarios para alertarnos del Trastorno de Asperger,  como la Escala Australiana. Pero es la experiencia con estas personas el instrumento más importante para un diagnóstico,  SIEMPRE evolutivo.

Dr Julián Vaquerizo Madrid 

Neuropediatra

Ex Director Médico del Centro APNABA de Autismo (España)

Unidad de Neuropediatría 

Servicio de Pediatría del Hospital Perpetuo Socorro de Cartagena 

Febrero de 2023